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C肝口服藥臨床治療成果 99%患者病毒清除
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
圖說：北榮肝膽胃腸科醫療團隊與患者合影
翻轉「肝」苦，北榮團隊再傳捷報！健保今年起擴大給付C肝全口服藥物治療，臺北榮總公布擴大給付條件後首批253例病患治療成果，這也是健保給付C肝口服藥之後，首次的大規模成果報告。結果顯示，患者經治療四周後、100%病毒皆有效下降：其中92%於治療四週後已經測不到病毒;完成12週治療的患者，高達99.4%病毒清除，治療成效卓著。
國內C肝患者約有50萬人，超過三分之一的肝癌是慢性C肝所致。臺北榮總內科省錢評價部長侯明志醫師指出，正常肝臟感染C肝病毒後，其中約有八成會變成慢性肝炎，兩至三成進展至肝硬化，這當中每年又有2%-7%會演變成肝癌或末期肝病變１。C肝雖然沒有疫苗，但目前有新藥可以根治、清除病毒，中止肝病三部曲。
健保去年起針對病毒基因亞型1，4型、合併有三級以上肝纖維化、代償性肝硬化的C肝患者給付口服新藥治療;今年擴大將病毒基因亞型2、5、6型患者，以及代償不全肝硬化患者一併納入暢銷產品限時下殺給付。
北榮於健保擴大給付條件後首批共收治253例患者，患者男女比為42：58，女性略多於男性。最年輕32歲，最年長94歲。病毒基因亞型以1b型最多、有118人，其次是今年度擴大納入健保的第2型112人、第6型13人。然後是1a型10人。患者當中135人為第三級肝纖維化，118人已經肝硬化、也就是第四級，其中21人有肝臟失代償。
臺北榮總胃腸肝膽科黃怡翔主任分析指出，這253名患者開始治療前的中位數病毒量每毫升超過756,000國際單位。完成六週以上治療的200人當中，91%（182人）在治療第四周時就已經找不到病毒，剩下的18人也只剩下微量病毒（每毫升病毒量15到235國際單位），亦即100%患者治療四周後、病毒皆有效下降。完成12週治療的161患者中，更有99.4%患者達到病毒清除。其中，病毒基因亞型第1、6型的患者病毒清除率高達百分百，第2型則為98.7%。
65歲的簡女士、C肝病史近20年，這次受惠於健保擴大給付，接受新藥治療。簡女士說，早年曾接受干擾素治療，以為自己「好了」、卻不知道病毒一直跟著她。直到半年前莫名疲勞、嗜睡嚴重到「一睡就爬不起來，一天可能睡到16、7小時！」有天突然手麻、甚至跌到，以為是中風就醫，結果才知道不只C肝沒好、而且已經嚴重肝硬化。「 醫師說我的肝在超音波下看起來像是”苦瓜”一樣，肝硬化已經很嚴重了！」。所幸，在北榮醫療團隊協助、孝順女兒陪同下接受新藥治療，現在「肝臟不再像苦瓜！治療後可望逆轉。」
64歲的黃先生，C肝病史也有15年，因為糖尿病併發症意外發現罹患C肝，沒多久又發現了鼻咽癌。不到兩年時間、發生重大疾病，但他不對疾病低頭，一一對抗，接受放射線治療對抗鼻咽癌，接受干擾素治療對抗C肝。沒想到干擾素治療失敗，他只得尋求中藥、補藥、偏方，花費數十萬仍然無法讓肝指數下降！58歲這年，肝癌來報到！他雖然難以相信，「一度覺得自己沒救了！」在醫師治療建議下、全力配合，現在他不僅肝癌得到控制，更在今年開始接受口服新藥治療C肝，療程結束後順利清除病毒。
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